{"id":241,"date":"2026-08-19T03:19:44","date_gmt":"2026-08-19T03:19:44","guid":{"rendered":"https:\/\/ronaldotetraplegia.com.br\/?p=241"},"modified":"2026-08-26T22:31:23","modified_gmt":"2026-08-26T22:31:23","slug":"infeccao-urinaria-em-lesado-medular","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ronaldotetraplegia.com.br\/en\/infeccao-urinaria-em-lesado-medular\/","title":{"rendered":"Urinary Tract Infection in Spinal Cord Injured Patients: My Experience"},"content":{"rendered":"

Eu j\u00e1 sabia, teoricamente, como reconhecer uma infec\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria em lesado medular<\/strong>. Na pr\u00e1tica, levei dez dias ignorando os sinais at\u00e9 quase morrer de sepse. Essa \u00e9 a hist\u00f3ria de como uma infec\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria evoluiu no meu caso \u2014 e do que eu mudei depois disso. A sepse \u00e9 uma resposta extrema do organismo a uma infec\u00e7\u00e3o e constitui uma emerg\u00eancia m\u00e9dica<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

Important notice:<\/strong> este artigo relata minha experi\u00eancia pessoal com les\u00e3o medular e infec\u00e7\u00f5es urin\u00e1rias. Os sintomas e o manejo da bexiga podem variar de pessoa para pessoa. Bact\u00e9ria na urina, febre ou qualquer outro sinal isolado n\u00e3o devem ser usados por conta pr\u00f3pria para decidir iniciar, interromper ou recusar antibi\u00f3ticos. Em caso de sintomas novos ou piora do estado geral, \u00e9 importante procurar avalia\u00e7\u00e3o profissional.<\/p>\n\n\n\n

\"Higieniza\u00e7\u00e3o<\/figure>\n\n\n\n

Os primeiros sinais que eu ignorei<\/h2>\n\n\n\n

Come\u00e7ou pequeno: pouca urina, mesmo bebendo mais \u00e1gua que o normal. A urina ficou turva e com um cheiro que eu sabia que n\u00e3o era o de sempre. Depois veio a febre.<\/p>\n\n\n\n

Eu tinha esse h\u00e1bito \u2014 j\u00e1 vinha de infec\u00e7\u00f5es recorrentes desde o acidente, ent\u00e3o febre para mim acabou virando quase rotina: tomava dipirona, passava um ou dois dias e tentava beber bastante \u00e1gua. \u00c0s vezes os sintomas melhoravam temporariamente. Dessa vez, n\u00e3o melhoraram.<\/p>\n\n\n\n

O que me fez demorar tanto para procurar ajuda n\u00e3o foi falta de informa\u00e7\u00e3o \u2014 foi o oposto. Eu j\u00e1 tinha sido internado tantas vezes por infec\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria que havia recebido no Hospital Sarah Kubitschek, refer\u00eancia em reabilita\u00e7\u00e3o de pessoas com les\u00e3o medular, uma orienta\u00e7\u00e3o que marcou muito minha forma de pensar: encontrar bact\u00e9ria na urina de uma pessoa com les\u00e3o medular n\u00e3o significa, sozinho, que exista uma infec\u00e7\u00e3o que precise de antibi\u00f3tico.<\/p>\n\n\n\n

Hoje sei que existe uma diferen\u00e7a importante entre bacteri\u00faria assintom\u00e1tica<\/strong> e infec\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria sintom\u00e1tica. Bacteri\u00faria assintom\u00e1tica \u00e9 a presen\u00e7a de bact\u00e9rias na urina sem sinais ou sintomas atribu\u00edveis a uma infec\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria. Ela \u00e9 frequente em pessoas com les\u00e3o medular e altera\u00e7\u00f5es no funcionamento da bexiga, principalmente em quem utiliza cateteres.<\/p>\n\n\n\n

Diretrizes da Infectious Diseases Society of America (IDSA) recomendam que pessoas com les\u00e3o medular n\u00e3o sejam rotineiramente rastreadas ou tratadas com antibi\u00f3ticos apenas por apresentarem bacteri\u00faria assintom\u00e1tica. O tratamento desnecess\u00e1rio pode favorecer resist\u00eancia bacteriana. A fonte est\u00e1 em ingl\u00eas, mas o navegador pode traduzir a p\u00e1gina.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Na \u00e9poca, eu tinha resumido a orienta\u00e7\u00e3o recebida de um jeito muito simples: s\u00f3 usaria antibi\u00f3tico quando tivesse febre junto com exame de urina positivo para bact\u00e9ria.<\/p>\n\n\n\n

Hoje eu n\u00e3o trataria isso como uma regra universal. Pessoas com les\u00e3o medular podem apresentar uma infec\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria de maneira diferente e nem sempre ter\u00e3o febre.<\/p>\n\n\n\n

Eu sabia bem da preocupa\u00e7\u00e3o com o uso excessivo de antibi\u00f3ticos. S\u00f3 que, na pr\u00e1tica, muitas vezes eu ia a um posto de sa\u00fade ou UPA, fazia o exame, aparecia bact\u00e9ria e j\u00e1 vinha uma prescri\u00e7\u00e3o de antibi\u00f3tico.<\/p>\n\n\n\n

Depois de tantos ciclos assim, fui ficando resistente \u00e0 ideia de procurar atendimento por qualquer sinal e acabei decidindo, meio por conta pr\u00f3pria, que n\u00e3o iria mais correr atr\u00e1s de hospital com tanta facilidade \u2014 um racioc\u00ednio parecido com outros erros que cuidadores e o pr\u00f3prio sistema de sa\u00fade cometem<\/a> no cuidado com pessoas com les\u00e3o medular.<\/p>\n\n\n\n

No meu caso, essa decis\u00e3o acabou contribuindo para eu esperar demais.<\/p>\n\n\n\n

Dez dias tentando resolver sozinho<\/h2>\n\n\n\n

Foram cerca de dez dias nesse ritmo: febre, dipirona, \u00e1gua, al\u00edvio tempor\u00e1rio, febre de novo.<\/p>\n\n\n\n

Perto do fim desse per\u00edodo, aconteceu algo que realmente me assustou: a \u00e1gua que eu bebia praticamente n\u00e3o estava saindo como urina.<\/p>\n\n\n\n

Tentei \u00e1gua de coco \u2014 nada.<\/p>\n\n\n\n

Passei a sonda de al\u00edvio \u2014 n\u00e3o saiu urina nenhuma.<\/p>\n\n\n\n

Foi a\u00ed que percebi que n\u00e3o dava mais para continuar tentando resolver sozinho.<\/p>\n\n\n\n

Fui at\u00e9 uma cl\u00ednica perto de casa. O m\u00e9dico fez os exames, tentou passar a sonda, viu que n\u00e3o sa\u00eda urina e foi direto:<\/p>\n\n\n\n

\u201cAqui eu n\u00e3o tenho recurso para te atender, mas n\u00e3o volte para casa nesse estado. V\u00e1 para um hospital.\u201d<\/p>\n\n\n\n

Fui para um hospital com mais estrutura achando que ficaria internado alguns dias. N\u00e3o imaginava o tamanho do problema.<\/p>\n\n\n\n

A interna\u00e7\u00e3o que quase me custou a vida<\/h2>\n\n\n\n

A m\u00e9dica de plant\u00e3o foi direta: eu ficaria internado, e ela j\u00e1 tinha pedido minha vaga no CTI.<\/p>\n\n\n\n

Aquilo me assustou.<\/p>\n\n\n\n

Eu estava conversando normalmente e, apesar de n\u00e3o conseguir urinar, achava que estava relativamente bem.<\/p>\n\n\n\n

Nas primeiras horas em observa\u00e7\u00e3o, tive febre novamente e pedi uma dipirona, como costumava fazer.<\/p>\n\n\n\n

Foi a\u00ed que tudo mudou.<\/p>\n\n\n\n

No momento em que aplicaram o medicamento, tive uma crise: falta de ar e um desespero que eu n\u00e3o sabia explicar. Fui informado de que havia apresentado uma rea\u00e7\u00e3o al\u00e9rgica \u00e0 dipirona.<\/p>\n\n\n\n

Desde aquela interna\u00e7\u00e3o, nunca mais tomei dipirona \u2014 nem oral, nem injet\u00e1vel \u2014 e nunca mais tive esse tipo de rea\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

Depois disso, minha interna\u00e7\u00e3o no CTI foi agilizada.<\/p>\n\n\n\n

Segundo o que os m\u00e9dicos me explicaram na \u00e9poca, a infec\u00e7\u00e3o havia chegado \u00e0 corrente sangu\u00ednea. Tamb\u00e9m tive um comprometimento renal que, de acordo com o que me foi informado, fez meu rim direito perder parte da capacidade de filtragem.<\/p>\n\n\n\n

Minha press\u00e3o chegou a 7 por 4.<\/p>\n\n\n\n

Hoje entendo melhor a gravidade daquela situa\u00e7\u00e3o. A sepse \u00e9 uma resposta extrema do organismo a uma infec\u00e7\u00e3o e constitui uma emerg\u00eancia m\u00e9dica. Infec\u00e7\u00f5es que come\u00e7am no trato urin\u00e1rio est\u00e3o entre aquelas que podem desencadear sepse.<\/p>\n\n\n\n

Trinta dias de sofrimento<\/h2>\n\n\n\n

Fiquei dois dias no CTI e depois mais trinta dias internado na enfermaria.<\/p>\n\n\n\n

Sem a dipirona que eu sempre havia usado, recebi outros medicamentos para controle da febre e da dor.<\/p>\n\n\n\n

A febre chegava a voltar tr\u00eas vezes por dia, sempre acompanhada de calafrios fortes. Naqueles dias, eu tamb\u00e9m acabava tomando banhos frios quando ela vinha.<\/p>\n\n\n\n

Foram, sem exagero, alguns dos dias mais dif\u00edceis que j\u00e1 vivi \u2014 inclusive comparados \u00e0 fase logo depois do acidente, em 2003.<\/p>\n\n\n\n

Cheguei a pensar que ia morrer e, sinceramente, em alguns momentos, cheguei a pedir a Deus que aquilo acabasse de um jeito ou de outro.<\/p>\n\n\n\n

Os m\u00e9dicos precisaram trocar o antibi\u00f3tico durante a interna\u00e7\u00e3o at\u00e9 conseguirem controlar a infec\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

Minha m\u00e3e ficou comigo boa parte daquele per\u00edodo. Meu irm\u00e3o, que tinha ficado comigo em interna\u00e7\u00f5es anteriores, j\u00e1 n\u00e3o estava mais vivo naquela \u00e9poca.<\/p>\n\n\n\n

Depois que recebi alta, ainda voltei ao mesmo hospital meses mais tarde para tratar c\u00e1lculos renais que tinham se formado. No meu caso, as pedras foram fragmentadas e retiradas por procedimento urol\u00f3gico, sem necessidade de cirurgia aberta.<\/p>\n\n\n\n

O que mudou depois de 2010<\/h2>\n\n\n\n

Da alta em 2010 at\u00e9 2025 \u2014 aproximadamente quinze anos \u2014 n\u00e3o tive outra infec\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria diagnosticada.<\/p>\n\n\n\n

Algumas coisas mudaram na minha rotina nesse per\u00edodo.<\/p>\n\n\n\n

Passei a beber \u00e1gua com mais regularidade ao longo do dia.<\/p>\n\n\n\n

Tamb\u00e9m passei a consumir frutas c\u00edtricas com frequ\u00eancia, principalmente lim\u00e3o e abacaxi. Isso faz parte do que eu mudei na minha alimenta\u00e7\u00e3o, mas n\u00e3o tenho como afirmar que essas frutas tenham sido respons\u00e1veis por evitar infec\u00e7\u00f5es ou que \u201cenfraque\u00e7am\u201d as bact\u00e9rias.<\/p>\n\n\n\n

Outra mudan\u00e7a importante foi a frequ\u00eancia da minha sondagem.<\/p>\n\n\n\n

Principalmente no ver\u00e3o, passei a fazer o cateterismo com mais frequ\u00eancia. Em determinados per\u00edodos da minha rotina, chegava a ser de duas em duas horas. Em outros, ficava em intervalos de quatro ou at\u00e9 seis horas.<\/p>\n\n\n\n

Esses intervalos descrevem a minha rotina pessoal e n\u00e3o s\u00e3o uma recomenda\u00e7\u00e3o para outras pessoas.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Diretrizes de neuro-urologia destacam que frequ\u00eancia de cateterismo, ingest\u00e3o de l\u00edquidos, capacidade da bexiga, volumes drenados e outras caracter\u00edsticas precisam ser consideradas individualmente. Em termos gerais, o cateterismo intermitente costuma ser realizado v\u00e1rias vezes ao dia, mas o esquema adequado depende de cada caso.<\/p>\n\n\n\n

Tamb\u00e9m passei a ter muito mais cuidado com antibi\u00f3ticos.<\/p>\n\n\n\n

Durante muitos anos, quando recebia uma prescri\u00e7\u00e3o que eu entendia como \u201cpreventiva\u201d apenas porque havia bact\u00e9ria na urina e eu n\u00e3o apresentava os sintomas que costumava ter, eu recusava.<\/p>\n\n\n\n

Essa foi uma decis\u00e3o pessoal<\/strong>, influenciada pela orienta\u00e7\u00e3o que eu havia recebido anteriormente e pelo meu hist\u00f3rico de tratamentos repetidos.<\/p>\n\n\n\n

Hoje fa\u00e7o quest\u00e3o de deixar uma coisa clara:<\/p>\n\n\n\n

n\u00e3o recomendo que outra pessoa recuse, interrompa ou modifique um antibi\u00f3tico prescrito por conta pr\u00f3pria.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

O ponto importante \u00e9 que bacteri\u00faria assintom\u00e1tica e infec\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria sintom\u00e1tica n\u00e3o s\u00e3o a mesma coisa. A necessidade ou n\u00e3o de antibi\u00f3tico deve ser avaliada dentro do contexto cl\u00ednico de cada pessoa.<\/p>\n\n\n\n

Uma reca\u00edda sem febre, em 2025<\/h2>\n\n\n\n

Em setembro ou outubro de 2025, depois de aproximadamente quinze anos sem uma nova infec\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria diagnosticada, tive um epis\u00f3dio completamente diferente dos anteriores.<\/p>\n\n\n\n

N\u00e3o tive febre.<\/p>\n\n\n\n

O que chamou aten\u00e7\u00e3o, dessa vez, foi uma altera\u00e7\u00e3o no meu estado mental.<\/p>\n\n\n\n

Fiquei convencido de que precisava ir trabalhar, tive pensamentos desconexos e cheguei a enxergar as paredes com uma tonalidade avermelhada.<\/p>\n\n\n\n

Como durante muitos anos eu havia associado minhas infec\u00e7\u00f5es \u00e0 febre, n\u00e3o imaginei inicialmente que pudesse estar com uma infec\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria.<\/p>\n\n\n\n

Fui ao hospital para investigar.<\/p>\n\n\n\n

Durante a avalia\u00e7\u00e3o, tamb\u00e9m perceberam que minha barriga estava muito inchada, dura e cheia de gases.<\/p>\n\n\n\n

Aquilo aconteceu junto com o epis\u00f3dio, mas hoje eu n\u00e3o considero a barriga inchada um \u201csinal claro de infec\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria\u201d. Distens\u00e3o abdominal e gases podem ter diversas causas e precisam ser avaliados dentro do conjunto do quadro.<\/p>\n\n\n\n

Depois da investiga\u00e7\u00e3o hospitalar, fui diagnosticado e tratado por uma infec\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria.<\/p>\n\n\n\n

Passei uma noite internado e, na manh\u00e3 seguinte, recebi alta com receita para continuar o tratamento em casa. Consegui o medicamento no posto de sa\u00fade e n\u00e3o precisei de outra interna\u00e7\u00e3o longa.<\/p>\n\n\n\n

Foi um alerta importante para mim: infec\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria em lesado medular nem sempre vem acompanhada de febre<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Diretrizes m\u00e9dicas alertam que pessoas com les\u00e3o medular podem apresentar sinais diferentes dos sintomas urin\u00e1rios considerados cl\u00e1ssicos. Febre, mal-estar, urina turva ou com odor diferente, altera\u00e7\u00f5es na contin\u00eancia, aumento da espasticidade, desconforto e epis\u00f3dios de disreflexia auton\u00f4mica est\u00e3o entre as manifesta\u00e7\u00f5es que podem entrar na avalia\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

No meu epis\u00f3dio de 2025, a confus\u00e3o mental foi a altera\u00e7\u00e3o que mais chamou aten\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

Mas tamb\u00e9m \u00e9 importante deixar claro que confus\u00e3o mental isoladamente n\u00e3o diagnostica infec\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Confus\u00e3o ou desorienta\u00e7\u00e3o podem ocorrer em v\u00e1rias condi\u00e7\u00f5es diferentes e tamb\u00e9m est\u00e3o entre os sinais poss\u00edveis de infec\u00e7\u00f5es graves e sepse. Uma mudan\u00e7a aguda no estado mental merece avalia\u00e7\u00e3o para descobrir a causa, em vez de simplesmente presumir que se trata de uma infec\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria.<\/p>\n\n\n\n

Como eu previno infec\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria hoje<\/h2>\n\n\n\n

Hoje meu pai faz minha sondagem, seguindo a t\u00e9cnica de cateterismo intermitente limpo que foi ensinada para o meu caso.<\/p>\n\n\n\n

Antes de manusear o material, ele higieniza as m\u00e3os. Na minha rotina, ele lava as m\u00e3os ou utiliza \u00e1lcool em gel 70%<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

Cada sonda de al\u00edvio<\/a> que usamos \u00e9 descartada depois do uso, e a urina \u00e9 desprezada logo em seguida, comigo sentado ou deitado.<\/p>\n\n\n\n

A higiene das m\u00e3os antes do cateterismo faz parte dos cuidados importantes para reduzir contamina\u00e7\u00e3o. J\u00e1 detalhes como tipo e calibre da sonda, t\u00e9cnica e frequ\u00eancia do cateterismo precisam ser definidos de acordo com a situa\u00e7\u00e3o de cada pessoa e com a orienta\u00e7\u00e3o recebida.<\/p>\n\n\n\n

\u00c9 uma rotina simples de descrever, mas que exige disciplina todos os dias \u2014 a mesma disciplina que tamb\u00e9m aplico na preven\u00e7\u00e3o de escaras<\/a>, outro cuidado di\u00e1rio que n\u00e3o pode ficar de lado.<\/p>\n\n\n\n

Materiais que uso na minha rotina<\/h3>\n\n\n\n

Os dois materiais que fazem parte diretamente da minha rotina s\u00e3o:<\/p>\n\n\n\n