{"id":681,"date":"2026-09-16T23:38:26","date_gmt":"2026-09-17T02:38:26","guid":{"rendered":"https:\/\/ronaldotetraplegia.com.br\/?p=681"},"modified":"2026-09-16T23:38:27","modified_gmt":"2026-09-17T02:38:27","slug":"hipotensao-na-tetraplegia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ronaldotetraplegia.com.br\/en\/hipotensao-na-tetraplegia\/","title":{"rendered":"Hipotens\u00e3o na tetraplegia: como eu reconhe\u00e7o quando minha press\u00e3o cai"},"content":{"rendered":"

Desde que sa\u00ed do hospital, depois de 55 dias internado por causa da minha les\u00e3o medular cervical, minha press\u00e3o passou a cair com frequ\u00eancia. No come\u00e7o eu nem sabia que aquilo era press\u00e3o baixa. Eu s\u00f3 percebia o corpo ficando fraco, a vis\u00e3o mudando e uma sensa\u00e7\u00e3o ruim que, em algumas ocasi\u00f5es, terminou em desmaio. Foi com o tempo, especialmente depois do acompanhamento no Hospital SARAH, que comecei a conhecer melhor meu corpo e a reconhecer esses epis\u00f3dios. Hoje, quando falo de hipotens\u00e3o na tetraplegia<\/strong>, estou falando primeiro da minha experi\u00eancia: o que sinto, como identifico e o que fa\u00e7o no meu caso.<\/p>\n\n\n\n

Importante:<\/strong> este \u00e9 um relato pessoal, n\u00e3o um protocolo de tratamento. Press\u00e3o baixa pode ter causas diferentes, e alguns dos sinais que eu reconhe\u00e7o em mim n\u00e3o s\u00e3o necessariamente sinais t\u00edpicos em outras pessoas. Epis\u00f3dios recorrentes, desmaios ou sintomas novos precisam ser avaliados por um profissional de sa\u00fade.<\/p>\n\n\n\n

Hipotens\u00e3o na tetraplegia: como isso come\u00e7ou para mim<\/h2>\n\n\n\n

Quando voltei para casa depois da interna\u00e7\u00e3o inicial, minha press\u00e3o \u201cvivia caindo\u201d. Naqueles primeiros meses eu ainda n\u00e3o entendia direito o que estava acontecendo. Eu n\u00e3o tinha aprendido a relacionar fraqueza, escurecimento da vis\u00e3o e sensa\u00e7\u00e3o de desmaio com a press\u00e3o arterial.<\/p>\n\n\n\n

Mais tarde, no Hospital SARAH<\/a>, ouvi de profissionais que a les\u00e3o medular podia estar relacionada \u00e0 press\u00e3o mais baixa. Aquela explica\u00e7\u00e3o come\u00e7ou a fazer sentido com o que eu j\u00e1 vinha percebendo no dia a dia.<\/p>\n\n\n\n

Minha press\u00e3o habitual n\u00e3o costuma ser alta. Muitas vezes fica em torno de 10 por 7 ou 10 por 8<\/strong>. Em aparelhos que tive anteriormente, j\u00e1 vi chegar a 7 por 4<\/strong>. Em uma ocasi\u00e3o, quando contei esse valor a um m\u00e9dico de uma UPA, ele chegou a duvidar que minha press\u00e3o pudesse ficar t\u00e3o baixa. Mas, para mim, o mais importante n\u00e3o \u00e9 olhar apenas um n\u00famero isolado: \u00e9 reconhecer quando a queda vem acompanhada daqueles sinais que eu j\u00e1 conhe\u00e7o no meu corpo.<\/p>\n\n\n\n

Os sinais que eu reconhe\u00e7o quando minha press\u00e3o cai<\/h2>\n\n\n\n

Na minha experi\u00eancia com hipotens\u00e3o na tetraplegia, os sinais que mais reconhe\u00e7o s\u00e3o fraqueza, corpo mole, vista turva ou come\u00e7ando a escurecer e dificuldade maior para falar<\/strong>. Quando a queda est\u00e1 mais forte, at\u00e9 o pouco movimento que tenho nos bra\u00e7os fica mais dif\u00edcil. \u00c0s vezes parece que o bra\u00e7o ficou pesado demais para aquilo que normalmente consigo fazer.<\/p>\n\n\n\n

Tamb\u00e9m existe um sinal muito particular meu: \u00e0s vezes, ao mastigar, sinto dor no maxilar e preciso parar. Nesses momentos percebo a boca mais dif\u00edcil para falar e mastigar e fico com receio de me engasgar. N\u00e3o apresento isso aqui como um sintoma t\u00edpico de hipotens\u00e3o. \u00c9 simplesmente uma sensa\u00e7\u00e3o que eu aprendi a reconhecer em mim.<\/p>\n\n\n\n

Eu tamb\u00e9m posso ficar muito sonolento. Tenho um problema separado de dormir mal \u00e0 noite, ent\u00e3o sono faz parte da minha rotina mesmo quando a press\u00e3o est\u00e1 boa. Ainda assim, quando a press\u00e3o cai, tenho a impress\u00e3o de que esse sono fica mais pesado. Em um dos epis\u00f3dios enquanto eu ditava este relato, cheguei a \u201cpescar\u201d de tanto sono.<\/p>\n\n\n\n

Por outro lado, nos meus epis\u00f3dios de press\u00e3o baixa eu n\u00e3o costumo ter suor frio, m\u00e3os ou p\u00e9s frios, enjoo, dor de cabe\u00e7a ou falta de ar<\/strong>. De vez em quando sinto uma esp\u00e9cie de palpita\u00e7\u00e3o ou arritmia, mas isso n\u00e3o acontece sempre e eu n\u00e3o considero um sinal obrigat\u00f3rio da queda de press\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

As tr\u00eas vezes em que desmaiei no banho<\/h2>\n\n\n\n

Eu me lembro de aproximadamente tr\u00eas desmaios, e os tr\u00eas aconteceram durante o banho. N\u00e3o sei dizer por que todos foram no banheiro, e n\u00e3o quero inventar uma explica\u00e7\u00e3o que eu n\u00e3o tenho.<\/p>\n\n\n\n

Tamb\u00e9m n\u00e3o lembro bem do que senti imediatamente antes. Minha lembran\u00e7a \u00e9 de que aconteceu r\u00e1pido. Eu apagava e depois acordava com meu pai ou meu cunhado me inclinando para tr\u00e1s na cadeira de banho. Eles colocavam um banco ou tamborete atr\u00e1s, sentavam e viravam a cadeira, deixando meu corpo praticamente numa posi\u00e7\u00e3o deitado. Eu acabava acordando \u2014 \u00e0s vezes ainda com o olho cheio de sab\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

Esses foram os epis\u00f3dios em que cheguei de fato ao desmaio. Hoje eu reconhe\u00e7o alguns sinais mais cedo e tento agir antes de chegar naquele ponto que costumo chamar de \u201cbeirando o abismo\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Uma medi\u00e7\u00e3o real: 11\/8 antes e 8\/6 depois de esvaziar a bexiga<\/h2>\n\n\n\n

No dia em que terminei este relato, eu j\u00e1 estava me sentindo fraco e sonolento. Meu pai mediu minha press\u00e3o antes do cateterismo. O aparelho marcou 110\/81 mmHg<\/strong>, que eu costumo arredondar na fala para \u201c11 por 8\u201d.<\/p>\n\n\n\n

\"Aparelho<\/figure>\n\n\n\n

Medi\u00e7\u00e3o feita em casa antes do cateterismo: 110\/81 mmHg. Foto pessoal.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Depois que a bexiga foi esvaziada, medimos novamente e o aparelho marcou 80\/64 mmHg<\/strong>, aproximadamente \u201c8 por 6\u201d. Eu j\u00e1 tinha relatado antes que, em algumas ocasi\u00f5es, quando minha bexiga est\u00e1 cheia e depois \u00e9 esvaziada, sinto a press\u00e3o despencar e vem aquela bambeza forte.<\/p>\n\n\n\n

\"Aparelho<\/figure>\n\n\n\n

Medi\u00e7\u00e3o feita depois de esvaziar a bexiga: 80\/64 mmHg. Foto pessoal.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Essa sequ\u00eancia \u00e9 um registro do que aconteceu comigo naquele momento. Ela n\u00e3o prova sozinha que o cateterismo causou a queda.<\/strong> Na les\u00e3o medular alta, uma bexiga muito cheia pode elevar a press\u00e3o e participar de epis\u00f3dios de disreflexia auton\u00f4mica<\/a>. Diretrizes especializadas tamb\u00e9m alertam que, depois da corre\u00e7\u00e3o de um gatilho de disreflexia, pode ocorrer queda de press\u00e3o. Mas saber exatamente o que aconteceu em uma medi\u00e7\u00e3o individual exige avalia\u00e7\u00e3o cl\u00ednica.<\/p>\n\n\n\n

O mesmo tipo de sensa\u00e7\u00e3o pode aparecer para mim depois de esvaziar o intestino quando ele estava muito cheio. Novamente: estou descrevendo o meu corpo, n\u00e3o dizendo que isso acontece da mesma maneira com todas as pessoas com les\u00e3o medular.<\/p>\n\n\n\n

Press\u00e3o baixa n\u00e3o \u00e9 a mesma coisa que disreflexia auton\u00f4mica<\/h2>\n\n\n\n

Essa separa\u00e7\u00e3o \u00e9 fundamental na minha hist\u00f3ria. Quando minha bexiga ou meu intestino est\u00e3o muito cheios, minha press\u00e3o pode subir. J\u00e1 contei em outro artigo como reconhe\u00e7o a disreflexia auton\u00f4mica<\/a>, que para mim vem com um conjunto diferente de sinais.<\/p>\n\n\n\n

Na press\u00e3o baixa, o que mais noto \u00e9 fraqueza, vis\u00e3o turva ou escurecendo, corpo mole e sensa\u00e7\u00e3o de que posso desmaiar. Por isso, olhar minha press\u00e3o de refer\u00eancia \u00e9 importante. Um valor que parece \u201cnormal\u201d para outra pessoa pode representar uma mudan\u00e7a relevante para algu\u00e9m cuja press\u00e3o de repouso costuma ser mais baixa.<\/p>\n\n\n\n

Nem toda queda que eu sinto \u00e9 hipotens\u00e3o ortost\u00e1tica<\/h2>\n\n\n\n

A medicina usa o termo hipotens\u00e3o ortost\u00e1tica<\/strong> para uma queda de press\u00e3o relacionada \u00e0 mudan\u00e7a para uma posi\u00e7\u00e3o mais ereta. Um artigo da Revista da Escola de Enfermagem da USP, dispon\u00edvel no SciELO<\/a><\/strong>, explica que pessoas com les\u00f5es medulares altas podem apresentar altera\u00e7\u00f5es da resposta simp\u00e1tica e do retorno venoso, favorecendo quedas de press\u00e3o durante mudan\u00e7as de posi\u00e7\u00e3o. Entre as manifesta\u00e7\u00f5es descritas est\u00e3o tontura e at\u00e9 desmaio.<\/p>\n\n\n\n

Uma diretriz do Consortium for Spinal Cord Medicine<\/a>, dispon\u00edvel em ingl\u00eas, define hipotens\u00e3o ortost\u00e1tica como queda de pelo menos 20 mmHg na press\u00e3o sist\u00f3lica ou 10 mmHg na diast\u00f3lica ao assumir posi\u00e7\u00e3o ereta. O documento tamb\u00e9m destaca que pessoas com les\u00f5es medulares altas podem ter press\u00e3o de repouso mais baixa e epis\u00f3dios de hipotens\u00e3o ortost\u00e1tica.<\/p>\n\n\n\n

H\u00e1 tamb\u00e9m uma revis\u00e3o especializada atualizada em 2025 pela SCIRE Professional<\/a>. O site est\u00e1 em ingl\u00eas. Em resumo, ele explica que a instabilidade da press\u00e3o \u00e9 comum ap\u00f3s a les\u00e3o medular, principalmente nas les\u00f5es mais altas, e cita sintomas como vis\u00e3o borrada, fadiga, fraqueza e desmaio.<\/p>\n\n\n\n

Isso ajuda a entender uma parte do que acontece comigo, mas n\u00e3o explica tudo. Eu tamb\u00e9m tenho epis\u00f3dios de press\u00e3o baixa deitado, sem ter mudado de posi\u00e7\u00e3o e sem identificar um gatilho<\/strong>. Portanto, seria errado chamar automaticamente todas as minhas quedas de press\u00e3o de hipotens\u00e3o ortost\u00e1tica.<\/p>\n\n\n\n

O que eu fa\u00e7o quando sinto que a press\u00e3o est\u00e1 caindo<\/h2>\n\n\n\n

Ao longo dos anos fui criando maneiras de reagir quando reconhe\u00e7o a sensa\u00e7\u00e3o. Uma delas \u00e9 balan\u00e7ar o tronco para a direita e para a esquerda com o pouco movimento que tenho. Esse movimento costuma provocar espasmos, e muitas vezes percebo que minha press\u00e3o melhora depois. Em outras ocasi\u00f5es, como aconteceu enquanto eu fazia este relato, n\u00e3o resolve.<\/p>\n\n\n\n

Eu n\u00e3o apresento isso como uma t\u00e9cnica para outras pessoas.<\/strong> N\u00e3o \u00e9 recomenda\u00e7\u00e3o para provocar espasmo nem para tentar desencadear disreflexia com a inten\u00e7\u00e3o de aumentar a press\u00e3o. Diretrizes de les\u00e3o medular alertam que provocar deliberadamente disreflexia para elevar a press\u00e3o \u2014 pr\u00e1tica conhecida no esporte como \u201cboosting\u201d \u2014 pode causar eleva\u00e7\u00f5es perigosas e imprevis\u00edveis.<\/p>\n\n\n\n

Outra coisa que fa\u00e7o \u00e9 beber \u00e1gua. Em algum momento um m\u00e9dico me orientou a tomar \u00e1gua quando a press\u00e3o estivesse baixa, embora eu n\u00e3o me lembre de quem foi nem tenha recebido uma explica\u00e7\u00e3o detalhada. Uma diretriz especializada em les\u00e3o medular cita o aumento da ingest\u00e3o de \u00e1gua entre as medidas n\u00e3o farmacol\u00f3gicas que podem ser consideradas na hipotens\u00e3o ortost\u00e1tica, mas isso n\u00e3o significa que \u00e1gua, sozinha, seja tratamento para toda queda de press\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

Quando tenho ajuda, levantar as pernas \u00e9 uma das coisas que mais percebo funcionar para mim. \u00c0s vezes apoio o calcanhar da perna direita sobre a esquerda. Tamb\u00e9m tento elevar os bra\u00e7os dentro das minhas limita\u00e7\u00f5es, levando os cotovelos na dire\u00e7\u00e3o das orelhas. Quando estou na cama, deitar e mudar a posi\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m costuma ajudar. A melhora n\u00e3o acontece sempre de uma vez; normalmente sinto o corpo voltando aos poucos.<\/p>\n\n\n\n

Depois que passa aquele momento mais cr\u00edtico, ainda posso continuar cansado e sonolento por algum tempo. Nunca cronometrei quanto dura cada epis\u00f3dio, ent\u00e3o n\u00e3o vou inventar um tempo m\u00e9dio.<\/p>\n\n\n\n

No meu caso, a hipotens\u00e3o na tetraplegia tamb\u00e9m pode aparecer quando passo da cama para a cadeira<\/h2>\n\n\n\n

Existe uma queda de press\u00e3o que eu percebo quando passo da cama para a cadeira, e essa situa\u00e7\u00e3o combina mais claramente com a mudan\u00e7a de posi\u00e7\u00e3o. Mas n\u00e3o \u00e9 o \u00fanico tipo de epis\u00f3dio que tenho. Minha press\u00e3o pode cair a qualquer hora do dia, sentado ou deitado. N\u00e3o existe, para mim, um padr\u00e3o de \u201cantes do almo\u00e7o\u201d, \u201cdepois do almo\u00e7o\u201d ou \u201cfim do dia\u201d.<\/p>\n\n\n\n

As fontes m\u00e9dicas refor\u00e7am justamente a import\u00e2ncia de medir a press\u00e3o e n\u00e3o tentar adivinhar s\u00f3 pelos sintomas. A diretriz do Consortium for Spinal Cord Medicine afirma que o monitoramento da press\u00e3o \u00e9 essencial para diferenciar hipotens\u00e3o ortost\u00e1tica de disreflexia auton\u00f4mica, porque a instabilidade auton\u00f4mica ap\u00f3s uma les\u00e3o medular pode produzir quadros muito diferentes.<\/p>\n\n\n\n

Em 2010, durante a sepse, foi uma situa\u00e7\u00e3o diferente<\/h2>\n\n\n\n

J\u00e1 tive press\u00e3o muito baixa em um contexto completamente diferente. Em 2010, durante a interna\u00e7\u00e3o por uma infec\u00e7\u00e3o grave que evoluiu para sepse, a equipe precisou usar noradrenalina para elevar minha press\u00e3o. Eu ouvi os m\u00e9dicos comentando sobre a press\u00e3o muito baixa e sempre procurei saber o que estavam administrando e por qu\u00ea.<\/p>\n\n\n\n

N\u00e3o misturo aquele epis\u00f3dio hospitalar com as quedas que fazem parte da minha rotina. A sepse foi uma situa\u00e7\u00e3o aguda e grave. J\u00e1 contei essa hist\u00f3ria em detalhes no artigo sobre infec\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria em lesado medular<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

Dois itens que fazem sentido neste tema<\/h2>\n\n\n\n

Monitor de press\u00e3o arterial de bra\u00e7o:<\/strong> acompanhar os valores em casa me ajuda a comparar o que estou sentindo com a medi\u00e7\u00e3o. Um exemplo \u00e9 o OMRON HEM-7122<\/a>. O aparelho serve para medir e acompanhar a press\u00e3o; n\u00e3o diagnostica sozinho a causa de um epis\u00f3dio.<\/p>\n\n\n\n

Garrafa de \u00e1gua com canudo e al\u00e7a:<\/strong> como beber \u00e1gua faz parte da minha rotina quando sinto a press\u00e3o baixa, uma garrafa de 1 litro com canudo e al\u00e7a<\/a>, como a Invictus Liquid 1L, pode ser um item pr\u00e1tico. Este segundo produto \u00e9 apenas uma sugest\u00e3o de organiza\u00e7\u00e3o e hidrata\u00e7\u00e3o; n\u00e3o estou afirmando que esse modelo trate hipotens\u00e3o nem que eu use exatamente esse modelo.<\/p>\n\n\n\n

Uma parte do meu acompanhamento que ainda preciso aprofundar<\/h2>\n\n\n\n

Apesar de conviver h\u00e1 muitos anos com essas quedas, nenhum m\u00e9dico me prescreveu um tratamento espec\u00edfico para aumentar minha press\u00e3o. Tamb\u00e9m preciso reconhecer uma coisa: eu nunca fui a fundo com um m\u00e9dico contando a recorr\u00eancia desses epis\u00f3dios. Fui aprendendo a lidar com o corpo, mas isso n\u00e3o substitui uma investiga\u00e7\u00e3o individual.<\/p>\n\n\n\n

Esse ponto \u00e9 importante porque desmaios repetidos, press\u00e3o muito baixa acompanhada de sintomas ou uma mudan\u00e7a no padr\u00e3o habitual merecem avalia\u00e7\u00e3o. Informa\u00e7\u00f5es gerais do MedlinePlus, da Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos<\/a>, orientam procurar atendimento diante de desmaio e sinais como dor no peito, falta de ar ou batimento irregular. No meu caso, se aparecer dificuldade para falar ou engolir muito diferente do que costumo reconhecer, tamb\u00e9m n\u00e3o \u00e9 algo que eu trataria simplesmente como \u201cmais uma press\u00e3o baixa\u201d.<\/p>\n\n\n\n

O que 23 anos me ensinaram sobre reconhecer meu pr\u00f3prio padr\u00e3o<\/h2>\n\n\n\n

Depois de tantos anos de les\u00e3o medular, eu aprendi que conhecer minha press\u00e3o habitual \u00e9 t\u00e3o importante quanto olhar o n\u00famero que aparece no aparelho. Tamb\u00e9m aprendi que hipotens\u00e3o na tetraplegia<\/strong> e disreflexia auton\u00f4mica s\u00e3o situa\u00e7\u00f5es diferentes, mesmo que as duas fa\u00e7am parte da instabilidade da press\u00e3o que eu conhe\u00e7o no meu corpo.<\/p>\n\n\n\n

Quando a press\u00e3o cai, eu reconhe\u00e7o principalmente a fraqueza, a vis\u00e3o turva ou escurecendo, o corpo mole e a sensa\u00e7\u00e3o de desmaio. Tento reagir antes de apagar. Algumas coisas parecem ajudar no meu caso, mas n\u00e3o transformo minha experi\u00eancia em receita para outra pessoa.<\/p>\n\n\n\n

Para quem vive com les\u00e3o medular, considero muito importante aprender a pr\u00f3pria press\u00e3o de refer\u00eancia e conversar com uma equipe que conhe\u00e7a as altera\u00e7\u00f5es auton\u00f4micas da les\u00e3o. Foi no SARAH que comecei a entender melhor essas diferen\u00e7as. E quanto mais eu aprendo a observar meu corpo, mais percebo que dois n\u00fameros no aparelho contam apenas uma parte da hist\u00f3ria.<\/p>\n\n\n\n

Outros relatos relacionados<\/h2>\n\n\n\n