{"id":787,"date":"2026-09-25T19:37:18","date_gmt":"2026-09-25T22:37:18","guid":{"rendered":"https:\/\/ronaldotetraplegia.com.br\/?p=787"},"modified":"2026-09-25T21:30:05","modified_gmt":"2026-09-26T00:30:05","slug":"diabetes-apos-lesao-medular","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ronaldotetraplegia.com.br\/en\/diabetes-apos-lesao-medular\/","title":{"rendered":"Diabetes After Spinal Cord Injury: What My Tests Showed"},"content":{"rendered":"<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Aviso:<\/strong> este texto relata a minha experi\u00eancia pessoal com glicemia alterada e diabetes depois de quase 23 anos vivendo com tetraplegia. N\u00e3o sou profissional de sa\u00fade. Exames, medicamentos, alimenta\u00e7\u00e3o e metas precisam ser avaliados individualmente por m\u00e9dicos e outros profissionais que conhe\u00e7am o caso.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Quando vi uma <strong>glicemia de 224 mg\/dL depois de 11 horas de jejum<\/strong>, em junho de 2026, fiquei surpreso. Eu j\u00e1 vinha sendo acompanhado como pr\u00e9-diab\u00e9tico havia cerca de um ano a um ano e meio e j\u00e1 usava metformina prescrita pela m\u00e9dica do posto de sa\u00fade. Mesmo assim, ver aquele n\u00famero no exame foi diferente. O que mais me chamou aten\u00e7\u00e3o \u00e9 que eu n\u00e3o estava sentindo nada.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esse foi o ponto em que o <strong>diabetes ap\u00f3s les\u00e3o medular<\/strong> deixou de ser apenas uma possibilidade distante para mim e passou a aparecer de forma concreta nos exames e nos documentos m\u00e9dicos.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"indice\" class=\"wp-block-heading\">Index<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"#antes-do-224\">Antes da glicemia de 224<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"#exame-junho\">O exame de junho de 2026<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"#exame-agosto\">O que mudou no exame de agosto<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"#consultas-sarah\">As consultas no SARAH e os medicamentos<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"#lesao-medular-risco\">Les\u00e3o medular, diabetes e risco cardiometab\u00f3lico<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"#vasos-sanguineos\">Diabetes e les\u00e3o medular \u201cestreitam as veias\u201d?<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"#alimentacao\">Minha alimenta\u00e7\u00e3o na pr\u00e1tica<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"#adocantes\">Ado\u00e7antes: o que estou pensando em testar<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"#pes-cicatrizacao\">O que mais me preocupa: p\u00e9s, cicatriza\u00e7\u00e3o e amputa\u00e7\u00e3o<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"#conselho\">O conselho que eu daria hoje<\/a><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 id=\"antes-do-224\" class=\"wp-block-heading\">Antes da glicemia de 224<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Eu n\u00e3o cheguei a 2026 sem nenhum aviso. Aproximadamente um ano ou um ano e meio antes, a m\u00e9dica do posto de sa\u00fade j\u00e1 tinha conversado comigo sobre pr\u00e9-diabetes. Eu vinha tendo hemoglobina glicada em torno de 5,9% a 6,2%. Foi ela quem prescreveu a metformina, que eu conhe\u00e7o pelo nome comercial Glifage, para uso di\u00e1rio depois do almo\u00e7o.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Eu n\u00e3o comecei medicamento por conta pr\u00f3pria. Consigo ler parte dos meus exames e gosto de entender o que est\u00e1 acontecendo, mas uma coisa que aprendi \u00e9 que tratamento precisa de acompanhamento. Posso at\u00e9 discordar e procurar outra opini\u00e3o, mas n\u00e3o acho correto simplesmente decidir sozinho.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Tamb\u00e9m existia um hist\u00f3rico familiar muito forte. Meu pai tem diabetes e usa insulina. Tenho irm\u00e3os que tamb\u00e9m desenvolveram diabetes, alguns ainda relativamente jovens. Um dos meus irm\u00e3os, que j\u00e1 faleceu, tamb\u00e9m tinha diabetes e usava insulina. Por tudo isso, eu j\u00e1 sabia que precisava ficar atento.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ao mesmo tempo, eu j\u00e1 vinha tentando cuidar da alimenta\u00e7\u00e3o havia anos. Cortei refrigerante, n\u00e3o tenho o h\u00e1bito de comer doce todos os dias e passei a usar arroz integral e p\u00e3o integral. N\u00e3o porque minha alimenta\u00e7\u00e3o seja perfeita \u2014 n\u00e3o \u00e9. Se aparecer um pudim muito bom ou o bolo da minha irm\u00e3, \u00e0s vezes eu como. Minha vida real \u00e9 assim.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"exame-junho\" class=\"wp-block-heading\">O exame de junho de 2026<\/h2>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"982\" height=\"907\" src=\"https:\/\/ronaldotetraplegia.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/09\/glicemia-224-hba1c-6-4-junho-2026.webp.webp\" alt=\"Exame de junho de 2026 mostrando glicemia de 224 mg\/dL e hemoglobina glicada de 6,4%\" class=\"wp-image-792\" srcset=\"https:\/\/ronaldotetraplegia.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/09\/glicemia-224-hba1c-6-4-junho-2026.webp.webp 982w, https:\/\/ronaldotetraplegia.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/09\/glicemia-224-hba1c-6-4-junho-2026.webp-300x277.webp 300w, https:\/\/ronaldotetraplegia.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/09\/glicemia-224-hba1c-6-4-junho-2026.webp-768x709.webp 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 982px) 100vw, 982px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">No dia 3 de junho de 2026, fiz um exame com <strong>11 horas de jejum<\/strong>. A glicemia veio em <strong>224 mg\/dL<\/strong> e a hemoglobina glicada (HbA1c) em <strong>6,4%<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Eu n\u00e3o tive aumento de fome, perda de peso, cansa\u00e7o diferente nem altera\u00e7\u00e3o visual. A boca seca eu j\u00e1 tenho h\u00e1 muito tempo por causa do Retemic, que uso para a bexiga neurog\u00eanica e que tamb\u00e9m resseca meus olhos e o nariz. Por isso, n\u00e3o seria correto eu dizer que essa boca seca apareceu por causa da glicose.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Foi um achado de exame. Para mim, isso refor\u00e7ou uma coisa simples: nem sempre d\u00e1 para esperar o corpo \u201cavisar\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Segundo a <a href=\"https:\/\/diretriz.diabetes.org.br\/diagnostico-de-diabetes-mellitus\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes<\/a>, glicemia de jejum a partir de 126 mg\/dL e HbA1c a partir de 6,5% entram nos crit\u00e9rios laboratoriais usados para diagn\u00f3stico. Em pessoas sem sintomas t\u00edpicos, a confirma\u00e7\u00e3o deve considerar repeti\u00e7\u00e3o do teste ou outro teste alterado. Isso ajuda a entender por que um \u00fanico n\u00famero precisa ser <a href=\"https:\/\/ronaldotetraplegia.com.br\/en\/osteoporose-na-tetraplegia\/\">interpretado dentro do conjunto de exames<\/a> e da avalia\u00e7\u00e3o m\u00e9dica.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"exame-agosto\" class=\"wp-block-heading\">O que mudou no exame de agosto<\/h2>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"985\" height=\"802\" src=\"https:\/\/ronaldotetraplegia.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/09\/glicemia-137-hba1c-6-7-agosto-2026.webp.webp\" alt=\"Exame de agosto de 2026 mostrando glicemia de 137 mg\/dL e hemoglobina glicada de 6,7%\" class=\"wp-image-791\" srcset=\"https:\/\/ronaldotetraplegia.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/09\/glicemia-137-hba1c-6-7-agosto-2026.webp.webp 985w, https:\/\/ronaldotetraplegia.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/09\/glicemia-137-hba1c-6-7-agosto-2026.webp-300x244.webp 300w, https:\/\/ronaldotetraplegia.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/09\/glicemia-137-hba1c-6-7-agosto-2026.webp-768x625.webp 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 985px) 100vw, 985px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">No dia 25 de agosto de 2026, durante uma consulta presencial no ambulat\u00f3rio do SARAH, fiz novos exames. Dessa vez, a glicemia veio em <strong>137 mg\/dL<\/strong>, a HbA1c em <strong>6,7%<\/strong> e a glicose m\u00e9dia estimada em <strong>146 mg\/dL<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00c0 primeira vista, pode parecer estranho a glicose daquele momento ter ca\u00eddo bastante enquanto a HbA1c subiu. Mas s\u00e3o medidas diferentes. A glicemia mostra o valor naquele momento; a HbA1c \u00e9 usada para estimar a exposi\u00e7\u00e3o m\u00e9dia \u00e0 glicose ao longo de um per\u00edodo maior. Por isso, elas n\u00e3o precisam andar exatamente juntas em cada coleta.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">No meu relat\u00f3rio passou a constar diabetes mellitus tipo 2. Eu prefiro deixar essa diferen\u00e7a clara: uma coisa \u00e9 o que apareceu no exame, outra \u00e9 o diagn\u00f3stico que ficou registrado no documento m\u00e9dico, e outra ainda \u00e9 aquilo que o m\u00e9dico conseguiu me explicar na consulta.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"consultas-sarah\" class=\"wp-block-heading\">As consultas no SARAH e os medicamentos<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A consulta presencial foi em 25 de agosto de 2026. Depois, em 10 de setembro, tive uma videochamada de retorno para conversar sobre os exames.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Na minha percep\u00e7\u00e3o, as duas consultas foram muito superficiais. Isso me chamou aten\u00e7\u00e3o justamente porque, em quase 23 anos de <a href=\"https:\/\/ronaldotetraplegia.com.br\/en\/hospital-sarah-e-lesao-medular\/\">acompanhamento no SARAH<\/a>, eu estava acostumado a consultas em que as coisas eram mais explicadas. Dessa vez, senti que muita coisa ficou no papel e pouca coisa foi conversada comigo.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Eu j\u00e1 usava Glifage por orienta\u00e7\u00e3o da m\u00e9dica do posto. Quando perguntei se existia outro medicamento, o Dr. Rafael disse que havia uma op\u00e7\u00e3o melhor, mas eu sa\u00ed sem entender exatamente o que seria feito. Depois, na prescri\u00e7\u00e3o, vi que o Glifage tinha sido mantido e que havia sido acrescentado Forxiga para uso pela manh\u00e3.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">No momento em que escrevo este relato, eu ainda n\u00e3o tinha iniciado o Forxiga. Tamb\u00e9m passei alguns dias sem o Glifage porque estava sem o medicamento. Estou registrando isso como parte da minha hist\u00f3ria, n\u00e3o como exemplo a ser seguido. Medicamento, dose, in\u00edcio, suspens\u00e3o ou troca precisam ser decididos com o profissional que acompanha cada pessoa.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esse cansa\u00e7o de correr atr\u00e1s de consulta, exame, receita e explica\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m faz parte da realidade. Chega uma hora em que a burocracia pesa. Eu continuo querendo entender meu tratamento, mas confesso que existem momentos em que a pessoa simplesmente cansa.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"lesao-medular-risco\" class=\"wp-block-heading\">Diabetes ap\u00f3s les\u00e3o medular: existe uma rela\u00e7\u00e3o?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Eu n\u00e3o posso afirmar que a tetraplegia causou o diabetes. No meu caso existem v\u00e1rios fatores ao mesmo tempo: hist\u00f3rico familiar muito forte, quase 23 anos com mobilidade extremamente reduzida, aumento da gordura abdominal e altera\u00e7\u00f5es de composi\u00e7\u00e3o corporal que aconteceram depois da les\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Mas a rela\u00e7\u00e3o entre les\u00e3o medular e risco metab\u00f3lico \u00e9 estudada. Uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica e meta-an\u00e1lise publicada em 2026 encontrou maior ocorr\u00eancia de diabetes tipo 2 em pessoas com les\u00e3o medular quando comparadas a grupos sem les\u00e3o. Outro grande trabalho sobre risco cardiometab\u00f3lico em les\u00e3o medular cr\u00f4nica encontrou, em m\u00e9dia, mais gordura visceral, maior resist\u00eancia \u00e0 insulina e altera\u00e7\u00f5es no metabolismo de carboidratos. Esses estudos mostram associa\u00e7\u00e3o, n\u00e3o uma causa autom\u00e1tica para cada indiv\u00edduo. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/41233564\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">PubMed \u2014 revis\u00e3o sobre diabetes tipo 2 e les\u00e3o medular (em ingl\u00eas)<\/a> e <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/40363903\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">PubMed \u2014 risco cardiometab\u00f3lico na les\u00e3o medular (em ingl\u00eas)<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Quando comecei a entender melhor o <strong>diabetes ap\u00f3s les\u00e3o medular<\/strong>, percebi que n\u00e3o dava para olhar apenas para um exame isolado.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Isso conversa muito com o que vejo no meu pr\u00f3prio corpo. Antes da les\u00e3o eu pesava cerca de 59 kg. Em 2026, pesei 68,9 kg. Meus bra\u00e7os e pernas ficaram muito atrofiados, enquanto minha barriga aumentou ao longo dos anos. Parte do volume abdominal tamb\u00e9m varia bastante quando passo dias sem evacuar, ent\u00e3o eu n\u00e3o posso chamar tudo de gordura visceral apenas olhando para mim.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"vasos-sanguineos\" class=\"wp-block-heading\">Diabetes e les\u00e3o medular \u201cestreitam as veias\u201d?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Eu costumava resumir assim: \u201co diabetes estreita as veias e a les\u00e3o medular tamb\u00e9m\u201d. Depois de pesquisar melhor, percebi que essa frase precisa ser corrigida para n\u00e3o simplificar demais.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">No diabetes, o problema vascular envolve dano ao endot\u00e9lio e maior risco de aterosclerose e doen\u00e7a arterial perif\u00e9rica, entre outras complica\u00e7\u00f5es. J\u00e1 na les\u00e3o medular cr\u00f4nica, estudos descrevem altera\u00e7\u00f5es estruturais e funcionais nos vasos, especialmente abaixo do n\u00edvel da les\u00e3o. Uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica de 2025 encontrou, em pessoas com les\u00e3o medular, redu\u00e7\u00e3o do di\u00e2metro arterial, menor fluxo sangu\u00edneo, menor complac\u00eancia vascular e pior fun\u00e7\u00e3o endotelial em compara\u00e7\u00e3o com pessoas sem les\u00e3o. Isso n\u00e3o significa simplesmente que \u201cas veias se fecham\u201d, mas confirma que a circula\u00e7\u00e3o pode sofrer adapta\u00e7\u00f5es importantes depois da les\u00e3o. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/40585010\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">PubMed \u2014 revis\u00e3o sobre disfun\u00e7\u00e3o vascular ap\u00f3s les\u00e3o medular (em ingl\u00eas)<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Para mim, isso tornou o acompanhamento cardiovascular ainda mais relevante, mas sem transformar qualquer incha\u00e7o ou altera\u00e7\u00e3o nas pernas em \u201cproblema de circula\u00e7\u00e3o\u201d sem avalia\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"alimentacao\" class=\"wp-block-heading\">Minha alimenta\u00e7\u00e3o na pr\u00e1tica<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Eu n\u00e3o fiz uma mudan\u00e7a radical depois desses exames porque j\u00e1 vinha tentando manter alguns h\u00e1bitos havia bastante tempo. Como arroz integral h\u00e1 anos e tamb\u00e9m costumo usar p\u00e3o integral. Na minha experi\u00eancia, esses alimentos me deixam mais saciado. Quando saio dessa rotina, sinto fome mais cedo.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Hoje fa\u00e7o aproximadamente quatro momentos de alimenta\u00e7\u00e3o: caf\u00e9 da manh\u00e3; almo\u00e7o mais tarde, por volta de 14h ou 15h; um lanche entre 19h e 21h; e, perto da meia-noite ou uma hora da manh\u00e3, normalmente como uma fatia de p\u00e3o integral junto dos medicamentos que preciso tomar \u00e0 noite.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Tento evitar refrigerante, doce e suco no dia a dia. Prefiro comer a fruta inteira. \u00c0s vezes minha m\u00e3e faz suco de maracuj\u00e1, e eu tomo. Tamb\u00e9m tomo suco do lim\u00e3o sem a\u00e7\u00facar. E, como j\u00e1 contei, aparecem exce\u00e7\u00f5es: pudim, bolo, caf\u00e9 com a\u00e7\u00facar. \u00c9 por isso que eu n\u00e3o gosto de fingir que sigo uma alimenta\u00e7\u00e3o perfeita.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A orienta\u00e7\u00e3o nutricional atual d\u00e1 prefer\u00eancia a alimentos minimamente processados e fontes de carboidrato com mais fibras, como gr\u00e3os integrais, legumes e frutas inteiras. A <a href=\"https:\/\/diretriz.diabetes.org.br\/terapia-nutricional-no-pre-diabetes-e-no-diabetes-mellitus-tipo-2\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes sobre terapia nutricional<\/a> tamb\u00e9m recomenda que o plano seja individualizado e, quando poss\u00edvel, acompanhado por nutricionista. Isso \u00e9 especialmente importante porque \u201ccomer melhor\u201d n\u00e3o significa apenas cortar um alimento isolado.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Uma nutricionista do posto tamb\u00e9m ficou de vir at\u00e9 minha casa para conversar comigo. Eu j\u00e1 conhe\u00e7o v\u00e1rias orienta\u00e7\u00f5es gerais, mas ainda considero importante ouvir o profissional e ver o que pode ser ajustado \u00e0 minha realidade.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"adocantes\" class=\"wp-block-heading\">Ado\u00e7antes: o que estou pensando em testar<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Uma dificuldade minha \u00e9 o caf\u00e9. Eu tomo cerca de meia x\u00edcara e ainda uso a\u00e7\u00facar porque n\u00e3o gostei dos ado\u00e7antes que experimentei. Por isso, quero testar alternativas que sejam aceit\u00e1veis para o meu paladar.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Tr\u00eas tipos comuns que pretendo comparar s\u00e3o <strong>stevia, sucralose e eritritol<\/strong>. N\u00e3o estou apresentando nenhum deles como \u201co melhor ado\u00e7ante para diabetes\u201d nem como tratamento. A Diretriz Brasileira de Diabetes afirma que edulcorantes n\u00e3o nutritivos podem ajudar a substituir parte do a\u00e7\u00facar e reduzir carboidratos ou calorias, mas n\u00e3o h\u00e1 evid\u00eancia conclusiva de que seu uso, por si s\u00f3, melhore o controle glic\u00eamico. A recomenda\u00e7\u00e3o continua sendo modera\u00e7\u00e3o e individualiza\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se eu encontrar produtos que realmente use e considere pertinentes, posso acrescentar links de afiliado futuramente. O produto comercial n\u00e3o deve dirigir a orienta\u00e7\u00e3o de sa\u00fade.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"pes-cicatrizacao\" class=\"wp-block-heading\">O que mais me preocupa: p\u00e9s, cicatriza\u00e7\u00e3o e amputa\u00e7\u00e3o<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O que mais me preocupa no diabetes n\u00e3o \u00e9 apenas o n\u00famero no aparelho. Eu penso muito na cicatriza\u00e7\u00e3o e nos membros inferiores. J\u00e1 vi pessoas pr\u00f3ximas passarem por complica\u00e7\u00f5es graves e amputa\u00e7\u00f5es, e isso me aflige.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Eu tamb\u00e9m tenho os p\u00e9s muito inchados. Passo muitas horas sentado com eles para baixo e, mesmo quando deito, muitas vezes fico com os joelhos elevados e os p\u00e9s ainda abaixo da linha do cora\u00e7\u00e3o. Pela minha pr\u00f3pria observa\u00e7\u00e3o, isso parece contribuir para o incha\u00e7o. Mas eu n\u00e3o posso afirmar que seja a \u00fanica causa, nem atribuir automaticamente esse edema ao diabetes ou aos rins.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">As diretrizes atuais de diabetes refor\u00e7am a import\u00e2ncia da avalia\u00e7\u00e3o regular dos p\u00e9s porque neuropatia, doen\u00e7a arterial perif\u00e9rica, deformidades e feridas aumentam o risco de \u00falcera e amputa\u00e7\u00e3o. No meu caso, a pr\u00f3pria tetraplegia j\u00e1 altera sensibilidade, mobilidade e inspe\u00e7\u00e3o dos membros inferiores, ent\u00e3o esse acompanhamento ganha ainda mais import\u00e2ncia. <a href=\"https:\/\/diabetesjournals.org\/care\/article\/49\/Supplement_1\/S261\/163919\/12-Retinopathy-Neuropathy-and-Foot-Care-Standards\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">American Diabetes Association \u2014 cuidados com os p\u00e9s, 2026 (em ingl\u00eas)<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Amputa\u00e7\u00e3o n\u00e3o \u00e9 destino obrigat\u00f3rio de quem recebe diagn\u00f3stico de diabetes. O que eu tento fazer \u00e9 transformar o medo em acompanhamento, sem viver sofrendo antecipadamente.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"conselho\" class=\"wp-block-heading\">O conselho que eu daria hoje<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se eu pudesse conversar hoje com uma pessoa com les\u00e3o medular que recebeu um exame de glicemia alterado, eu diria para n\u00e3o ignorar. Eu poderia ter desenvolvido diabetes muito antes, considerando meu hist\u00f3rico familiar e tantos anos de tetraplegia. No meu caso, ele apareceu agora, depois de muitos anos tentando moderar algumas coisas na alimenta\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Eu aconselharia a acompanhar os exames, conversar com o m\u00e9dico, procurar orienta\u00e7\u00e3o nutricional e tentar melhorar a alimenta\u00e7\u00e3o dentro da realidade de cada pessoa. Eu gosto de fruta inteira, arroz integral e p\u00e3o integral porque funcionam bem para mim, mas isso n\u00e3o significa que todo mundo precise comer exatamente como eu.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Tamb\u00e9m faria atividade f\u00edsica ou fisioterapia adaptada dentro do que fosse poss\u00edvel e seguro para cada les\u00e3o. Eu mesmo reconhe\u00e7o que fui pregui\u00e7oso em muitos per\u00edodos da minha vida com rela\u00e7\u00e3o \u00e0 fisioterapia. Hoje penso que, mesmo quando um exerc\u00edcio n\u00e3o devolve um movimento perdido, ele pode ter outros objetivos importantes, como preservar articula\u00e7\u00f5es, condicionamento e sa\u00fade geral.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">E eu n\u00e3o esperaria sintomas para procurar acompanhamento. Quando minha glicemia apareceu em 224 mg\/dL, eu n\u00e3o senti nada diferente.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Receber a informa\u00e7\u00e3o de diabetes tipo 2 me deixou triste. Tenho medo de complica\u00e7\u00f5es, especialmente nos p\u00e9s e na cicatriza\u00e7\u00e3o. Mas n\u00e3o quero viver com ansiedade pelo que ainda n\u00e3o aconteceu. Tento viver um dia de cada vez.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Minha f\u00e9 continua fazendo parte disso. Eu creio que Jesus pode me curar do diabetes e pode at\u00e9 me levantar desta cadeira. Mas, enquanto houver medicina e tratamento indicado para mim, eu pretendo seguir o que for prescrito. Uma coisa n\u00e3o exclui a outra.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">My experience with the <strong>diabetes ap\u00f3s les\u00e3o medular<\/strong> ainda est\u00e1 no come\u00e7o, e esse acompanhamento vai continuar.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Fontes consultadas<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/diretriz.diabetes.org.br\/diagnostico-de-diabetes-mellitus\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Sociedade Brasileira de Diabetes \u2014 Diagn\u00f3stico de diabetes mellitus<\/a>.<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/diretriz.diabetes.org.br\/terapia-nutricional-no-pre-diabetes-e-no-diabetes-mellitus-tipo-2\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Sociedade Brasileira de Diabetes \u2014 Terapia nutricional no pr\u00e9-diabetes e diabetes tipo 2<\/a>.<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/41233564\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Revis\u00e3o sistem\u00e1tica e meta-an\u00e1lise sobre diabetes tipo 2 ap\u00f3s les\u00e3o medular (em ingl\u00eas)<\/a>.<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/40363903\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Revis\u00e3o sobre risco cardiometab\u00f3lico na les\u00e3o medular cr\u00f4nica (em ingl\u00eas)<\/a>.<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/40585010\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Revis\u00e3o sistem\u00e1tica sobre disfun\u00e7\u00e3o vascular ap\u00f3s les\u00e3o medular (em ingl\u00eas)<\/a>.<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/diabetesjournals.org\/care\/article\/49\/Supplement_1\/S261\/163919\/12-Retinopathy-Neuropathy-and-Foot-Care-Standards\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">American Diabetes Association \u2014 cuidados com os p\u00e9s, Standards of Care 2026 (em ingl\u00eas)<\/a>.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Aviso: este texto relata a minha experi\u00eancia pessoal com glicemia alterada e diabetes depois 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