Desde que salí del hospital tras 55 días de hospitalización debido a mi lesión medular cervical, mi presión arterial ha estado bajando con frecuencia. Al principio, ni siquiera sabía que era hipotensión. Solo notaba que mi cuerpo se debilitaba, mi visión cambiaba y una sensación desagradable que, en algunas ocasiones, terminaba en desmayos. Fue con el tiempo, especialmente después del tratamiento en el Hospital SARAH, que comencé a comprender mejor mi cuerpo y a reconocer estos episodios. Hoy, cuando hablo de hipotensión en tetraplejiaEn primer lugar, hablo desde mi propia experiencia: lo que siento, cómo lo identifico y qué hago en mi caso.
Importante: Este es un relato personal, no un protocolo de tratamiento. La hipotensión puede tener diversas causas, y algunos de los síntomas que reconozco en mí no son necesariamente típicos en otras personas. Los episodios recurrentes, los desmayos o la aparición de nuevos síntomas deben ser evaluados por un profesional de la salud.
Hipotensión en la tetraplejía: cómo empezó para mí.
Cuando regresé a casa después de mi hospitalización inicial, mi presión arterial bajaba constantemente. Durante esos primeros meses, todavía no comprendía del todo lo que estaba sucediendo. No había aprendido a relacionar la debilidad, la visión borrosa y la sensación de desmayo con la presión arterial.
Más tarde, en Hospital SarahAlgunos profesionales me comentaron que una lesión medular podría estar relacionada con una presión arterial baja. Esa explicación empezó a tener sentido a la luz de lo que ya venía observando en mi vida diaria.
Mi presión arterial habitual no suele ser alta. A menudo se mantiene alrededor de... 10 por 7 o 10 por 8En los dispositivos que he tenido anteriormente, he visto que llega a... 7 por 4En una ocasión, cuando le comenté este dato a un médico en urgencias, incluso dudó de que mi presión arterial pudiera bajar tanto. Pero, para mí, lo más importante no es solo fijarse en un número aislado, sino reconocer cuándo la bajada viene acompañada de esas señales que ya conozco en mi cuerpo.
Las señales que reconozco cuando me baja la presión arterial.
En mi experiencia con la hipotensión en la tetraplejia, los signos que más reconozco son: Debilidad, letargo, visión borrosa u oscurecimiento y mayor dificultad para hablar.Cuando la caída es más fuerte, incluso el poco movimiento que puedo hacer con los brazos se vuelve más difícil. A veces siento que mi brazo se ha vuelto demasiado pesado para lo que normalmente puedo hacer.
También tengo un síntoma muy particular: a veces, al masticar, siento dolor en la mandíbula y necesito parar. En esos momentos, me cuesta hablar y masticar, y temo atragantarme. No lo presento como un síntoma típico de hipotensión. Es simplemente una sensación que he aprendido a reconocer en mí mismo.
También me da mucho sueño. Tengo un problema aparte con el sueño nocturno, así que dormir es parte de mi rutina incluso cuando mi presión arterial está bien. Aun así, cuando me baja la presión, siento que duermo más profundamente. En una ocasión, mientras dictaba este relato, incluso me quedé dormido del sueño que tenía.
Por otro lado, durante mis episodios de presión arterial baja yo Normalmente no experimento sudores fríos, manos o pies fríos, náuseas, dolores de cabeza ni dificultad para respirar.De vez en cuando siento una especie de palpitación o arritmia, pero no ocurre siempre y no lo considero un signo necesario de presión arterial baja.
Las tres veces que me desmayé en la ducha.
Recuerdo haberme desmayado unas tres veces, y las tres ocurrieron mientras me duchaba. No sé por qué todas fueron al baño, y no quiero inventar una explicación que desconozco.
Tampoco recuerdo con exactitud lo que sentí justo antes. Recuerdo que fue muy rápido. Me desmayaba y luego despertaba con mi padre o mi cuñado inclinándome hacia atrás en la silla de ducha. Ponían un taburete o un banco detrás de mí, se sentaban y giraban la silla, dejando mi cuerpo prácticamente tumbado. Al final, despertaba, a veces todavía con jabón en los ojos.
Esos fueron los episodios en los que realmente me desmayé. Hoy reconozco algunas de las señales antes e intento actuar antes de llegar a ese punto que suelo llamar "al borde del abismo".
Una medida real: 1 1/8 antes y 8/6 después de vaciar la vejiga.
El día que terminé este relato, ya me sentía débil y somnoliento. Mi padre me tomó la presión arterial antes del cateterismo. El aparato marcó... 110/81 mmHg, que suelo redondear cuando hablo de "11 sobre 8".
Medición realizada en casa antes del cateterismo: 110/81 mmHg. Foto personal.
Después de vaciar la vejiga, volvimos a medir y el dispositivo registró [un cierto valor]. 80/64 mmHgaproximadamente “8 por 6”. Anteriormente informé que, en algunas ocasiones, cuando mi vejiga está llena y luego se vacía, siento que la presión baja y tengo esa fuerte sensación de debilidad.
Medición realizada tras vaciar la vejiga: 80/64 mmHg. Foto personal.
Esta secuencia es un registro de lo que me sucedió en ese momento. Ella sola no puede probar que el cateterismo causó la caída del cabello. En caso de lesión medular alta, una vejiga muy llena puede aumentar la presión y contribuir a episodios de... disreflexia autonómicaLas guías especializadas también advierten que puede producirse una bajada de la presión arterial tras corregir un desencadenante de la disreflexia. Sin embargo, para saber con exactitud qué ocurrió en una medición individual, se requiere una evaluación clínica.
A mí me puede ocurrir una sensación similar después de evacuar cuando mis intestinos estaban muy llenos. Repito: estoy describiendo mi experiencia, no estoy diciendo que esto les suceda igual a todas las personas con lesiones medulares.
La hipotensión no es lo mismo que la disreflexia autonómica.
Esta separación es fundamental para mi historia. Cuando tengo la vejiga o los intestinos demasiado llenos, me sube la presión arterial. Ya expliqué en otro artículo cómo lo reconozco. disreflexia autonómica, lo cual para mí viene acompañado de un conjunto diferente de señales.
Cuando tengo la presión arterial baja, los síntomas que más noto son debilidad, visión borrosa u oscura, letargo y sensación de desmayo. Por eso es importante controlar mi presión arterial de referencia. Un valor que para otra persona parece "normal" podría representar un cambio significativo para alguien cuya presión arterial en reposo suele ser más baja.
No todas las caídas que siento se deben a hipotensión ortostática.
La medicina utiliza el término hipotensión ortostática por una caída de la presión arterial relacionada con el cambio a una posición más erguida. Un artículo de Revista de la Escuela de Enfermería de la USP, disponible en SciELO.Explica que las personas con lesiones medulares altas pueden experimentar alteraciones en la respuesta simpática y el retorno venoso, lo que provoca descensos de la presión arterial al cambiar de posición. Entre los síntomas descritos se incluyen mareos e incluso desmayos.
Una guía de Consorcio para la Medicina de la Médula EspinalEl documento, disponible en inglés, define la hipotensión ortostática como una disminución de al menos 20 mmHg en la presión arterial sistólica o 10 mmHg en la presión arterial diastólica al ponerse de pie. El documento también destaca que las personas con lesiones medulares altas pueden presentar una presión arterial en reposo más baja y episodios de hipotensión ortostática.
También hay una revisión especializada actualizada en 2025 por Profesional SCIREEl sitio web está en inglés. En resumen, explica que la inestabilidad de la presión arterial es común después de una lesión de la médula espinal, especialmente en lesiones medulares altas, y menciona síntomas como visión borrosa, fatiga, debilidad y desmayos.
Esto me ayuda a comprender parte de lo que me sucede, pero no lo explica todo. También sufro episodios de hipotensión. Acostado, sin haber cambiado de posición y sin identificar ningún desencadenante.Por lo tanto, sería erróneo etiquetar automáticamente todas mis bajadas de presión arterial como hipotensión ortostática.
¿Qué debo hacer cuando siento que me baja la presión arterial?
Con los años he desarrollado maneras de reaccionar cuando reconozco esa sensación. Una de ellas es balancear el torso de un lado a otro con el poco movimiento que tengo. Este movimiento suele provocar espasmos y, a menudo, noto que mi presión arterial mejora después. En otras ocasiones, como me sucedió mientras escribía esto, no resuelve el problema.
No presento esto como una técnica a otras personas. No se recomienda inducir espasmos ni intentar provocar disreflexia con la intención de aumentar la presión arterial. Las guías para lesiones de la médula espinal advierten que inducir disreflexia deliberadamente para elevar la presión arterial —una práctica conocida en el deporte como "inyección de adrenalina"— puede causar aumentos peligrosos e impredecibles.
Otra cosa que hago es beber agua. En algún momento, un médico me aconsejó beber agua cuando tenía la presión baja, aunque no recuerdo quién fue ni me dio una explicación detallada. Una guía especializada en lesiones de la médula espinal menciona el aumento de la ingesta de agua entre las medidas no farmacológicas que se pueden considerar en la hipotensión ortostática, pero esto no significa que el agua por sí sola sea un tratamiento para cada bajada de presión.
Cuando recibo ayuda, levantar las piernas es una de las cosas que más me funciona. A veces apoyo el talón de la pierna derecha sobre la izquierda. También intento levantar los brazos dentro de mis posibilidades, acercando los codos a las orejas. Cuando estoy en la cama, acostarme y cambiar de posición también suele ayudar. La mejoría no siempre se produce de repente; normalmente siento que mi cuerpo se recupera gradualmente.
Después de que pasa ese momento crítico, puedo seguir sintiéndome cansado y somnoliento durante un rato. Nunca he cronometrado cuánto dura cada episodio, así que no voy a inventar un tiempo promedio.
En mi caso, la hipotensión en la tetraplejia también puede ocurrir cuando me muevo de la cama a una silla.
Noto una bajada de presión arterial al pasar de la cama a la silla, y esta situación se asocia claramente con el cambio de posición. Pero no es el único episodio que experimento. Mi presión arterial puede bajar en cualquier momento del día, tanto si estoy sentado como acostado. Para mí, no hay un patrón fijo de "antes del almuerzo", "después del almuerzo" o "al final del día".
Las fuentes médicas recalcan, con razón, la importancia de medir la presión arterial y no intentar adivinarla basándose únicamente en los síntomas. La guía del Consorcio para la Medicina de la Médula Espinal establece que la monitorización de la presión arterial es esencial para diferenciar la hipotensión ortostática de la disreflexia autonómica, ya que la inestabilidad autonómica tras una lesión medular puede producir presentaciones clínicas muy diferentes.
En 2010, durante el brote de sepsis, la situación fue diferente.
Ya había tenido la presión arterial muy baja en una situación completamente diferente. En 2010, durante una hospitalización por una infección grave que derivó en sepsis, el equipo médico tuvo que administrarme norepinefrina para subirme la presión. Oí a los médicos comentar sobre la bajada de tensión y siempre intenté averiguar qué me administraban y por qué.
No confundo ese episodio hospitalario con las caídas que forman parte de mi rutina. La sepsis fue una situación aguda y grave. Ya he contado esa historia en detalle en el artículo sobre... Infección del tracto urinario en un paciente con lesión medular..
Dos elementos que tienen sentido en este contexto.
Monitor de presión arterial en el brazo: Controlar mis niveles de azúcar en sangre en casa me ayuda a comparar cómo me siento con las mediciones reales. Por ejemplo, OMRON HEM-7122El dispositivo se utiliza para medir y controlar la presión arterial; por sí solo no puede diagnosticar la causa de un episodio.
Botella de agua con pajita y asa: Dado que beber agua forma parte de mi rutina cuando siento que mi presión arterial está baja, Botella de 1 litro con pajita y asa.El Invictus Liquid 1L, como este, puede ser un artículo práctico. Este segundo producto es solo una sugerencia para la organización e hidratación; no afirmo que este modelo trate la hipotensión ni que yo utilice este modelo en concreto.
Una parte de mi seguimiento que aún necesito explorar con más detalle.
A pesar de haber convivido con estas bajadas de presión durante muchos años, ningún médico me ha recetado un tratamiento específico para subirla. También debo aclarar algo: nunca consulté con un médico en detalle sobre la recurrencia de estos episodios. Aprendí a convivir con mi cuerpo, pero eso no sustituye una evaluación individual.
Este punto es importante porque los desmayos repetidos, la presión arterial muy baja acompañada de síntomas o un cambio en el patrón habitual justifican una evaluación. Información general sobre MedlinePlus, de la Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos.Aconsejan buscar atención médica si uno se desmaya o experimenta síntomas como dolor en el pecho, dificultad para respirar o latidos cardíacos irregulares. En mi caso, si experimento dificultad para hablar o tragar que sea significativamente diferente a lo que suelo percibir, tampoco lo descartaría simplemente como "un caso más de presión arterial baja".
Lo que 23 años me han enseñado sobre cómo reconocer mis propios patrones.
Después de tantos años con una lesión medular, he aprendido que conocer mi presión arterial habitual es tan importante como mirar el número en el monitor. También he aprendido que... hipotensión en tetraplejia La disreflexia autonómica y la disreflexia son situaciones diferentes, aunque ambas forman parte de la inestabilidad de la presión arterial que sé que se produce en mi cuerpo.
Cuando me baja la presión arterial, suelo notar debilidad, visión borrosa u oscura, flacidez y sensación de desmayo. Intento reaccionar antes de perder el conocimiento. Algunas cosas parecen ayudarme, pero no pretendo que mi experiencia sirva de guía para los demás.
Para quienes viven con lesiones medulares, considero fundamental conocer su propia presión de referencia y hablar con un equipo que comprenda los cambios autonómicos derivados de la lesión. Fue en SARAH donde comencé a comprender mejor estas diferencias. Y cuanto más aprendo a observar mi cuerpo, más me doy cuenta de que dos números en el dispositivo solo cuentan una parte de la historia.
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