Comment je préviens les escarres en pratique (après 23 ans d'expérimentation)

Eschar — également appelé lésion de pression L'une des plus grandes difficultés pour les personnes en fauteuil roulant depuis longtemps réside dans les fractures de la fesse gauche. J'en ai deux : une plus importante, sur ma fesse gauche, et une plus petite, presque complète, sur ma fesse droite. Pendant 23 ans, j'ai appris, par l'expérience, ce qui me convient le mieux pour prévenir de nouvelles blessures et soigner celles déjà présentes ; je vais donc vous dévoiler ici les solutions que j'utilise au quotidien.

Ce texte ne remplace pas les conseils des professionnels de santé : chaque personne a une mobilité, une peau, une circulation sanguine, une nutrition, un équipement et d’autres conditions différents. Ce qui fonctionne pour moi ne conviendra peut-être pas à une autre personne. Cependant, si mon expérience permet à quelqu’un de découvrir des alternatives et d’avoir des échanges plus constructifs avec les professionnels qui le prennent en charge, alors ce texte aura atteint son objectif.

Ce que j'ai déjà essayé sans succès

Avant d'arriver à la solution que j'utilise aujourd'hui, j'ai testé plusieurs options : une mousse de type « NASA » (viscoélastique), un matelas en mousse rempli d'eau et un matelas pneumatique.

Sur mon siège, aucune de ces solutions n'était aussi efficace que celle que j'utilise aujourd'hui. Comme je passe 10 à 12 heures par jour assis, j'avais besoin d'une surface qui, d'après mon expérience, me permette de bénéficier d'un meilleur soutien pendant cette période.

Ce qui me convient : mousse alvéolée, densité 33

Qu'est-ce qui a le mieux fonctionné ? pour moi Il s'agissait d'une mousse profilée de type « nid d'abeille », avec un relief similaire à celui d'une grille à œufs, d'une densité de 33. J'ai essayé des densités inférieures, et dans mon cas, elles se sont davantage comprimées et n'ont pas donné le même résultat.

Pour économiser, j'ai acheté un matelas deux places dans ce matériau et je l'ai découpé aux dimensions de l'assise. Un matelas permet d'obtenir plusieurs morceaux, tandis qu'un coussin tout fait n'en donne qu'un. J'utilise deux couches de mousse superposées sur l'assise.

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Cette adaptation a fonctionné pour moi, mais cela ne signifie pas que la densité D33 soit idéale pour tout le monde. Le choix d'un matelas à répartition de pression dépend de facteurs tels que le poids, la posture, la mobilité, le temps passé assis et l'état de la peau.

Les recommandations actuelles préconisent que les personnes à risque d'escarres utilisent surfaces d'assise avec capacité de redistribution de la pression, choisis en fonction de facteurs individuels tels que les dimensions corporelles, les besoins fonctionnels, la posture, la stabilité, la sensibilité et le confort.

Des études spécifiques utilisent également la mousse D33. Un essai clinique a mis en évidence une incidence plus faible de lésions cutanées liées au positionnement chirurgical grâce à l'utilisation de… Mousse D33 comme surface de supportIl est important de noter que cette étude a été menée auprès de patients opérés, et non lors de leur utilisation quotidienne d'un fauteuil roulant. Par conséquent, on ne peut pas en conclure que la densité D33 est nécessairement la plus adaptée à tous les utilisateurs de fauteuils roulants.

Même avec cette mousse, comme je passe beaucoup de temps assise et que j'ai déjà des lésions, mes escarres ne guérissent pas rapidement. Je ne considère donc pas cette mousse comme une solution miracle : c'est simplement un élément des soins que j'apporte pour réduire la pression sur cette zone.

Suivi des progrès avec photos

Ce que je fais systématiquement, c'est prendre des photos des blessures et les comparer sur l'ordinateur avec des photos des jours précédents — celles d'hier, d'il y a trois jours ou d'autres périodes.

Cela me permet de remarquer des changements de taille et d'apparence qui pourraient passer inaperçus d'un jour à l'autre.

Les photos me permettent de suivre l'évolution de ma maladie. Je ne me base pas sur une seule image pour déterminer si une lésion cicatrise bien ou si elle est infectée. L'évaluation de la peau et des tissus prend en compte différents changements et signes, et non pas seulement une couleur.

Les directives internationales soulignent l'importance de évaluation visuelle et tactile de la peau et des tissus identifier les changements et les signes précoces de lésions de pression.

Comment soulager la pression pour prévenir les escarres

Une autre mesure importante de ma routine consiste à soulager périodiquement le poids qui s'accumule aux mêmes endroits.

Je fais souvent ce que j'appelle un « lifting des fesses » : soulager temporairement la pression sur la zone où je me repose.

Ma routine fonctionne comme ceci :

• Chaise manuelle : Quelqu'un incline délicatement ma chaise en arrière, soulageant ainsi la pression sur mes fesses. Je dois généralement répéter ce geste plusieurs fois au cours de l'heure.
• Chaise électrique: Dans mon cas, comme je ne peux pas effectuer une manœuvre de dégagement suffisante par moi-même, j'ai besoin de l'aide de quelqu'un d'autre et, si nécessaire, j'utilise le treuil.

Treuil de transfert/levage

Cela ne signifie pas que toute personne utilisant un fauteuil roulant électrique a besoin d'un lève-personne. Certains fauteuils sont inclinables ou allongés, et d'autres personnes ont suffisamment de force et de mobilité pour effectuer elles-mêmes des manœuvres de soulagement de la pression.

Il n'existe pas d'intervalle de changement de position unique qui convienne à tout le monde. lignes directrices internationales sur le repositionnement Il est recommandé d'individualiser la fréquence en tenant compte de facteurs tels que la mobilité, la capacité à changer de position, l'état clinique, la tolérance cutanée et la surface utilisée.

Personnellement, lorsque je suis allongé, j'évite de rester dans la même position pendant des heures. Lorsque je suis assis, je m'efforce de soulager la pression plusieurs fois pendant que je suis assis.

Autres zones à risque — il n'y a pas que les fesses.

En plus des fessiers, je porte une attention particulière aux côtés des jambes, aux cuisses, aux talons et aux autres points qui sont en contact prolongé avec des surfaces ou des équipements.

J'ai eu des escarres sur le côté de ma jambe droite et à l'intérieur de ma jambe gauche. L'une d'elles a même nécessité une intervention chirurgicale. débridement Dans une unité de soins d'urgence (UPA), il s'agit d'une procédure effectuée par un professionnel de la santé pour retirer les tissus dévitalisés d'une plaie.

Par conséquent, la prévention ne se limite pas à l'observation des lésions existantes. Un examen cutané régulier permet de détecter plus tôt les changements, notamment chez les personnes à sensibilité réduite.

Soins quotidiens du pansement.

Dans mon cas, je change le pansement une fois par jour, selon la routine que je suis pour mes plaies.

Quand je peux me le procurer au centre de santé, je l'utilise. alginate Dans un pansement. Ce type de matériau est très absorbant et peut aider à contrôler les exsudats de certaines plaies.

Une revue Cochrane explique que Les pansements à base d'alginate ont une forte capacité d'absorption des exsudats.Toutefois, l'étude a également conclu que les données disponibles ne permettent pas d'affirmer qu'ils guérissent mieux les lésions de pression que les autres types de pansements.

Par conséquent, je ne considère pas l'alginate comme un produit « meilleur » pour une plaie. C'est simplement un matériau que j'utilise dans mon cas, lorsqu'il est disponible.

Lorsque je ne peux pas me procurer d'alginate au centre de santé, je suis les instructions de soins données pour ma situation.

Le type de pansement, la fréquence des changements et les produits utilisés doivent tenir compte des caractéristiques de la plaie, telles que sa profondeur, la quantité d'exsudat, les tissus présents et l'état de la peau environnante. Les plaies profondes ou celles présentant des changements importants doivent être examinées par un professionnel de santé.

Comment savoir si l'escarre évolue ?

Au fil des années, j'ai appris à repérer les changements d'aspect, d'écoulement et d'odeur de mes propres plaies. Mais il est important de ne pas fonder un diagnostic uniquement sur la couleur.

Une zone rougeâtre, jaunâtre, blanchâtre ou foncée peut avoir différentes significations selon le type et la profondeur de la lésion, les tissus présents et d'autres signes.

Dans mon travail quotidien, j'observe principalement s'il y a un changement par rapport à l'apparence habituelle: augmentation de la taille de la plaie, modification des sécrétions, odeur différente, modification de la peau environnante ou autres symptômes.

Dans mon cas précis, j'ai eu des situations où une plaie infectée s'accompagnait de fièvre. Mais cela ne m'est arrivé qu'une fois et cela ne signifie pas que toute infection chez une autre personne provoquera de la fièvre.

Par conséquent, si la plaie s'aggrave ou si une infection est suspectée, j'estime qu'il est plus sûr de consulter un professionnel plutôt que d'essayer de déterminer par moi-même ce qui se passe en me basant uniquement sur l'apparence.

Résumé de ma routine

• J'utilise de la mousse profilée de type alvéole D33 car c'est celle qui a le mieux fonctionné pour moi.
• J'achète un grand morceau de tissu que je découpe aux dimensions du siège pour réduire les coûts.
• Je documente les blessures par des photos afin de comparer leur évolution au fil du temps.
• Je relâche la pression pendant que je suis assise.
• Lorsque je suis allongé, j'essaie de changer de position autant que possible et avec de l'aide.
• J'examine également les jambes, les cuisses, les talons et autres points de pression.
• Je soigne mes plaies selon la procédure établie.
• J'utilise l'alginate lorsqu'il est disponible et approprié à mon cas, sans pour autant le considérer comme une solution universelle.
• Je ne me base pas uniquement sur la couleur de la lésion pour décider si elle est en train de guérir ou infectée.
• Toute modification importante de la plaie ou suspicion d'infection nécessite une évaluation professionnelle.

Après plus de vingt ans passés avec une tétraplégie, j'ai surtout appris que la prévention des escarres ne repose pas sur un seul matelas, une seule mousse ou un seul pansement. Dans mon cas, c'est la combinaison d'une surface de contact adaptée, d'un soulagement des points de pression, d'une surveillance attentive de la peau et de soins quotidiens qui fait toute la différence.

Si vous aussi utilisez un fauteuil roulant et avez trouvé une routine qui vous convient, n'hésitez pas à partager votre expérience dans les commentaires. Ce qui fonctionne pour une personne ne fonctionne pas forcément pour une autre, mais échanger nos expériences nous permet de découvrir d'autres solutions et de poser des questions plus pertinentes aux professionnels qui nous accompagnent.

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